Q
骨科報(bào)告里診斷結(jié)論怎么寫才不模糊？
A
診斷結(jié)論不是病歷首頁復(fù)制粘貼。得把骨折類型、移位程度、關(guān)節(jié)受累情況、軟組織損傷等級(jí)四塊全塞進(jìn)一句話里。比如股骨轉(zhuǎn)子間骨折，AO/OTA 31-A2.2型，外展嵌插，髖關(guān)節(jié)囊完整，無坐骨神經(jīng)牽拉征。每個(gè)定語都得有依據(jù)，不能憑感覺加“疑似”“考慮”。
高分寫作經(jīng)驗(yàn)
熱門篇幅區(qū)間
推薦寫法
數(shù)據(jù)顯示，有38.2%的用戶認(rèn)為，首選的寫法是采用國際分型系統(tǒng)作主干，60.5%%的用戶傾向選擇300-500字，而30.8%%的用戶選擇500-700字，10.8%%選擇700-900字。新手最容易踩的坑是寫成“右股骨骨折待排”“關(guān)節(jié)周圍損傷可能”，等于沒下結(jié)論，臨床沒法往下走。
適用對(duì)象
骨科主治、影像科醫(yī)師、康復(fù)科醫(yī)生、醫(yī)保審核員、病案管理員
新手常犯的誤區(qū)
寫成“右股骨骨折待排”“關(guān)節(jié)周圍損傷可能”，等于沒下結(jié)論，臨床沒法往下走。
