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      Q

      外科報告術后第一天怎么寫才不重復?

      已幫助 864 人解決問題
      A

      術后第一天不是抄生命體征。挑異常值寫原因,正常值一筆帶過。引流液突增寫清是否伴血壓下降,排氣時間晚寫明是否用過促動藥。查體寫新出現的陽性體征,不是復述術前。

      新手常犯的誤區

      術后第一天欄抄抄體溫單,把平穩的生命體征全列一遍。

      高分寫作經驗

      只記錄偏離基線的指標并分析
      35.7%用戶推薦
      陽性體征寫新發不寫舊存
      25.9%用戶推薦
      處置措施寫清與異常值的因果鏈
      20.1%用戶推薦
      正常指標合并為一句概括
      15.3%用戶推薦
      時間節點寫清首次出現時間
      5.6%用戶推薦
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      熱門篇幅區間

      400-600字
      60.9%用戶選擇
      600-800字
      25.5%用戶選擇
      800-1000字
      15.2%用戶選擇
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      適用對象

      值班醫師、管床醫師、護理評估員、康復師、質控科

      推薦寫法

      數據顯示,有35.7%的用戶認為,首選的寫法是只記錄偏離基線的指標并分析,60.9%%的用戶傾向選擇400-600字,而25.5%%的用戶選擇600-800字,15.2%%選擇800-1000字。新手最容易踩的坑是術后第一天欄抄抄體溫單,把平穩的生命體征全列一遍。
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