社區衛生調查報告

報告屬性

報告正文

為進一步加強社區衛生服務工作，我們對__市社區衛生服務工作情況進行了調研。現將有關情況報告如下。

一、基本情況

__市社區衛生服務工作始于__年。目前，全市城區共有平義、解放、桂花、金江4家社區衛生服務中心和幸福鎮公立衛生院(正轉型為社區衛生服務中心)。總建筑面積15平方米，床位數張，裝備醫療衛生設備697臺(件)，共有醫務人員325人，其中：正式在編職工162人，臨聘人員163人;副高職稱4人、中級職稱44人、初級職稱187人;碩士研究生學歷1人、本科學歷30人、大專學歷169人、中專及以下80人。經轉型培訓取得合格證的30人。按戶籍人口計算，從__年開始劃撥基本公共衛生服務經費， __年20元/人、__年25元/人、__年28元/人、__年30元/人，至__年市財政共計補助2638.4萬元，其中：基藥補助398.83萬元，運行補助359.48萬元，公共衛生經費1980.09萬元。

二、社區衛生服務工作開展情況

(一)社區衛生服務網絡基本建成。__年，分別完成人民醫院原東城分院及城北分院轉型為解放、平義社區衛生服務中心工作，標志__市社區衛生服務機構網絡初步形成。通過災后重建，市、鄉(鎮)、村(社區)三級醫療衛生服務網絡全面建成，社區衛生服務體系進一步得到完善。據統計，全市共建有社區衛生服務中心5個，下轄35個社區衛生服務站和14個村衛生站，服務范圍覆蓋了主城區38個社區及9個自然村，服務總人口近30萬，其中：戶籍人口19.77萬、流動人口近10萬。

(二)健康宣傳教育廣泛開展。采取廣播、電視、報紙和宣傳資料等多種形式開展宣傳，通過家庭醫生服務、健康港灣、送健康進社區進家庭、開設健康宣傳欄等加強宣傳，提高了廣大居民的健康常識和自覺防病意識。__年以來，社區衛生服務機構(含幸福鎮衛生院)共建立30支家庭醫生小分隊，開展各類宣傳活動180余場，發放各類宣傳資料30余萬份。

(三)基層衛生管理體制逐步完善。健全了分級管理服務體制、機制。衛生行政主管部門負總責，對相關工作進行安排和組織協調，市公共衛生服務指導中心負責對全市基層單位公共衛生工作進行指導、考核，社區衛生服務中心負責對轄區內的社區衛生服務站進行管理和業務指導。

(四)公共衛生服務工作全面啟動。共計為轄區居民建立規范化電子檔案177733份，建檔率99.85%;為16604名65歲以上老年人免費進行了健康管理;免費為7071名高血壓、3629名糖尿病、1197名重型精神病患者建立規范化健康檔案;免費開展0-6歲兒童保健1932人次，孕產婦保健7973人次;免費提供公眾健康咨詢達97622人次。

(五)社區衛生服務補償機制初步建立。為減輕群眾醫療負擔，所有社區衛生服務機構都確定為社保定點醫療機構。__年開始，均執行國家基本藥物制度，對社區常用藥品實行“零差價”銷售，政府對機構運行缺口實施補償。公共衛生服務均等化實行政府購買，__年項目經費為30元/人，主要由中央、省、__市和本級補助構成(其中：國家20元，省級1.78元，__市4.22元，__市4元)。衛生局每年對各社區的工作進行考核，按照戶籍人口和考核成績及時劃撥相關經費。

三、存在的主要問題

從調研情況看，全市社區公共衛生服務工作取得了明顯成績。但與人民群眾醫療衛生需求和衛生事業的發展要求比，社區衛生服務體系在整體推進中還存在不小的差距。表現在：

(一)對社區衛生服務思想認識不到位。一是不少群眾尤其是城鄉居民健康意識淡薄，并且受收入水平所限，“無病早預防、有病早治療”等醫療保健觀念尚未形成，小病不及時醫治，致使社區衛生資源得不到充分利用，職能得不到有效發揮。二是對基層衛生工作的重要地位、作用的宣傳上還不夠細致深入，加之政府對基層衛生投入不足、醫療衛生資源相對匱乏，群眾的就醫習慣和對社區衛生機構的不配合、不信任感尚未根本消除。據調查了解，__、__年，__市公共衛生服務滿意度第三方測評連續兩年排名__市末尾。

(二)公共衛生專項經費投入不足。近年來，市政府逐步加大了社區衛生投入，但尚未形成穩定的投入增長機制，公共衛生服務專項經費明顯不足。此外，目前__市開展公共衛生服務所需經費核定是按戶籍人口測算的，流動人口沒有計算在內，給本來就十分緊張的運行成本帶來不小的壓力。

(三)醫療衛生資源配置不盡合理。一是市鄉村三級衛生機構之間醫療衛生資源配置不合理。盡管社區公共衛生服務體系已基本建立并不斷健全，但城鄉之間、大小醫院之間、中心(站)之間醫療資源配置差距較大，城區大醫院人滿為患、社區衛生服務中心(站)門可羅雀的問題沒有根本解決，“看小病不出社區”的目標難以實現。二是醫療衛生資源分布不盡合理。有的社區衛生中心地理位置較偏，交通不便，如金江、桂花社區衛生中心地處城鄉結合部，由于醫療行業內部競爭的加劇和群眾就醫觀念等因素的制約，進一步擠壓了社區衛生中心的生存空間。三是基層衛生機構醫療條件相對落后。近年來，社區衛生服務機構硬件建設有了較大的提升和改善，但醫療設備設施簡陋、陳舊，缺少心電、b超、cr、dr等所必須的醫療儀器和設備，有的社區衛生服務中心甚至連最基本的檢測設備都沒有，一些常規檢查還是停留在手工操作階段，很難對病人及時做出正確的診斷和治療。__市大部分社區衛生服務站(室)，規模小、設備簡陋、藥品種類少。

(四)相關配套政策措施還不夠完善。一是社區醫療衛生機構基本用藥品種少。基藥實施后，由于受到藥品目錄限制，一些常見病、多發病無法在基層得到治療，一些特色專科因缺乏藥品支撐，業務開展受到影響。二是基層醫療衛生體制改革滯后。目前由于社區醫療衛生機構仍然是走市場化的路子，社區衛生機構出于生存需要，片面追求經濟效益，為生存忙運轉，重醫療輕預防，重醫療服務輕公共衛生服務，以藥養醫的現狀沒有根本改變，非營利性的公共衛生服務得不到應有的重視，社區衛生機構“六位一體”( 健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和常見病、多發病的診療服務)的功能難以發揮。

(五)社區醫療衛生隊伍建設亟待加強。一是基層醫療衛生機構人才匱乏，臨聘人員比例過高，部分社區衛生服務中心臨聘人員總數超過正式職工人數，自養壓力過大。二是基層醫務人員專業結構不合理。在全市社區衛生服務中心的 325名醫務人員中，中高級職稱48人、僅占15%，初級職稱、無職稱和無學歷232 人、占71%。低職稱、低學歷人員，成為了__市基層醫療衛生人才隊伍的主要工作力量。三是激勵機制不夠健全和完善。實行藥品零差價后，社區衛生中心收入不增反降，嚴重挫傷了醫務人員的經濟利益和工作積極性。由于收入偏低，隊伍極不穩定，自身生存和發展能力較弱。

(六)重大疾病防控形勢依然嚴峻。一是重大傳染性疾病防治形勢嚴峻，如性病、艾滋病等性傳播疾病呈快速上升趨勢。二是慢性非傳染性疾病的威脅日益加重，如惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病患者人數持續上升。三是食品安全形勢不容樂觀，交通事故、群體性傷害事件時有發生，對公共衛生工作提出了更高的要求。

四、幾點建議

社區醫療衛生服務工作涉及千家萬戶，是人民群眾最關心、最直接、最現實的民生問題。大力發展社區衛生服務工作是政府義不容辭的責任。

(一)進一步提高對社區衛生服務工作的認識。一是加強社區衛生工作的組織領導。要站在全局的高度，充分認識社區公共衛生服務的重要性，認真落實各項政策、措施，切實改善社區衛生服務環境，不斷提升市鄉村三級公共衛生服務網絡的服務能力和水平。二是強化社區衛生服務中心的功能定位。堅持公益性原則， 加強領導、明確分工、強化宣傳，確保社區衛生服務各項政策落實到位。三是進一步加大宣傳力度。采取各種有力措施，引導群眾合理就醫，形成全社會齊抓共管的良好局面，促進全市社區衛生服務中心建設持續快速健康發展。

(二)建立穩定的社區衛生服務投入和補償機制。一是按照城鄉社區公共衛生服務體系建設的要求，將社區衛生經費納入財政預算，并隨著財力的增長逐步增加投入。二是建立健全公共衛生服務經費投入長效機制。公共衛生服務經費應由政府全額“買單”，單獨進行核算，以確保中央、省、__市、__市四級以服務人口為基數，按照3：2：2：3比例配套的補償資金落實到位。三是對照__市城市社區衛生單位設備配置標準，加大對醫療衛生基本建設資金和設施、設備購置的投入力度，努力改善基層衛生機構就醫環境和就醫條件。四是在積極爭取專項資金的同時，鼓勵和引導社會資金參與社區衛生機構建設，努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。

(三)強化公共衛生資源的有效整合。一是按照全市經濟社會發展要求，結合人口分布狀況以及城鄉發展規劃，科學制定并實施基層衛生事業發展的中長期規劃。二是加大城鄉統籌，優化整合、合理配置醫療衛生資源，完善醫療衛生服務功能和布局，建立多層次、全覆蓋的基本醫療衛生保障體系。三是建立完善雙向轉診制度。以推行社區“首診”為突破口，建立分級醫療制度，對不同的衛生機構進行分工、定位和分級治療。要健全社區衛生服務機構與大醫院之間的互利合作機制，促進患者分級就醫，合理轉診，真正做到“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”。四是加強社區衛生服務的標準化信息化建設，進一步發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢作用。

(四)加強社區衛生服務隊伍建設。一是認真執行并落實社區衛生服務中心按每萬名居民配備2—3名全科醫生、1名公共衛生醫生。全科醫生與護士的比例按1：1的標準配備，其他人員不超過社區衛生服務中心編制總數的5%的政策規定。二是強化在職醫護人員的業務培訓和后續教育。借助大醫院、醫大和中醫藥大學等平臺，有計劃、有步驟選派人員到上級單位學習、進修，不斷提高在崗人員的素質和專業技術水平。三是制定吸引人才到社區衛生機構工作的有關政策。積極鼓勵中高級醫護人員、衛生志愿者隊伍以及大中專院校畢業生，到基層衛生機構參與服務，并按照有關文件要求，認真兌現其在職稱評定等相關方面的政策。完善績效考核評價機制，切實提高社區衛生服務人員的福利待遇。

(五)創新大醫院領辦社區衛生服務中心工作機制。要積極探索大醫院領辦社區衛生服務中心的試點，充分發揮大醫院的醫療技術優勢，不斷滿足群眾的基本衛生服務需求。要加大財政投入，基本醫療部分應實行差額補助，公共衛生經費應由市財政全額“買單”，讓廣大群眾真正享受醫療改革成果，實現基本醫療的均等化和公共衛生的同質化。

(六)高度重視公共衛生工作。近年來，__市重大疾病防治工作取得了明顯成效，但威脅人民群眾身體健康和生命安全的因素仍然存在。對此，市政府及衛生部門在今后的工作中要繼續強化公共衛生無小事的理念，筑牢衛生防疫的第一道防線，工作中絕不能出半點差錯和紕漏。加強對廣大人民群眾衛生防疫知識的普及、宣傳和教育，繼續加大對重點人群、重點場所的監控，做好傳染病疫情的監測和報告，有效預防和杜絕突發公共衛生事件的發生。

___中心前身為___，隸屬于__，成立于___年，根據國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發[__]10號）、《___城市社區衛生服務機構考核評估標準》，在__衛生局的指導下，于__年轉型為__社區衛生服務中心，屬政府舉辦的非經營性公益事業單位。在___黨委的安排部署下，學習實踐活動從__年_月_日開始，于_月下旬基本結束，歷史半年時間。以“加快推進全科保健醫療事業轉型工作，建設一流社區衛生服務中心”為主題，以破解發展難題、實施新的社區醫療工作模式為重點，圓滿完成了學習實踐活動的各項任務。

二、主要做法

__社區衛生服務中心采取多種形式，搞好學習培訓。一、參加了__組織的黨員干部___大會；二、參加了___在深入___聯系點進行的學習實踐科學發展觀專題__活動；三、組織黨員集中培訓學習了《_________論科學發展》、《科學發展觀重要論述摘編》和《深入學習實踐科學發展觀活動領導干部學習文件選編》三本必讀書目及___等中央領導同志一系列重要講話精神；四、多渠道收集“科學發展觀”和“社區醫療改革”等方面資料并制做成剪報，從中吸取各地成功經驗及做法；五、參加了___廳在__舉辦的__社區服務管理人員培訓班、___舉辦的“社區衛生服務從業人員崗位培訓班”；六、深入到中心下屬___社區衛生服務站和___藥房___實地調研。

他們圍繞查找影響和制約中心科學發展的突出問題，以及黨性黨風、醫德醫風方面群眾反映強烈的突出問題，一、召開了在職職工、離退休職工和社區居民參加的“我為社區醫療事業科學發展獻一策”座談會。二、在廣泛開展調研的基礎上形成了__方面調研課題，分別為：“依據《___醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(-)醫改方案》全力建設____社區衛生服務中心”、“如何提高社區醫療運營和管理效能”、“____”等課題，領導班子成員每人負責__到__個課題進行調查研究。通過深入調研，初步查找出了影響和制約中心科學發展的政策、職能、人才、資金、設施等方面的突出問題。

___社區衛生服務中心抓住百姓“看病難、看病貴”這一民生熱點問題，認真研究國家、省、市關于建設社區衛生服務中心的有關文件精神，在本中心的建章立制上狠下功夫，一、形成了包括：職業道德規范與行為準則，中心機構及科室工作制度，社區衛生中心各崗位職責，社區醫療操作規程等一大批中心管理運營的制度成果并且匯編成冊，組織全體職工進行學習。二、創新制定黨員考核評估機制，把黨員的黨性概括為政治素質、集體精神、帶頭示范、聯系群眾四方面，每個方面都有具體的評判標準。在職工中產生了很好的示范效應。三、修改完善了黨支部理論學習制度、項目目標管理責任機制、人才引進培養機制、績效考核機制。

三、初步成效

通過學習實踐活動，大家對科學發展觀的科學內涵、精神實質和根本要求有了更深刻的理解，進一步深化了推動科學發展的共識。全體職工一致認為：加快社區衛生工作轉型是推動科學發展的首要任務，大力提高社區衛生服務六位一體功能，（即：預防、醫療、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導）是推動科學發展的重要途徑，使廣大群眾小病不出社區即可得到最大的醫療衛生服務是推動科學發展的根本目的。

在學習實踐活動中，____社區衛生服務中心把新建___門診樓項目建設工作作為中心進一步發展的破題之選，推動科學發展的重要抓手。今年投入___萬元新建___社區醫療門診樓一座，從而解決了___不合理、__簡陋狹小、各項設施老化等困擾中心發展的根本性問題。

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通過開展學習實踐活動，___社區衛生服務中心的黨員干部更加注重黨性修養和醫德醫風的養成，更加注重主觀世界的改造，工作作風明顯轉變，宗旨意識和群眾觀念明顯增強。

中心社區醫療辦公室面向__個轄區發放了“__優惠卡”，實現“___”，同時居民只要持卡就診便能享受到藥費、檢查費___至___的優惠，進行健康體檢者也僅收取___元，并且在___公益醫療衛生機構中首次取消了延用多年掛號費，把真正的實惠讓給了廣大群眾。他們多次參加___組織的下鄉義診活動；認真為居民普及各種常見病、慢性病預防保健知識和甲型h1n1流感知識；為___名中小學生進行健康體檢；為街道辦事處所管轄的___育齡婦女進行免費體檢；為中心所管轄的____個社區___萬多居民進行入戶走訪調查、建立健康檔案。他們還竭盡所能為患病學子、貧困居民、受災地區群眾奉獻愛心，勇于承擔起應有的社會責任，辦好群眾普遍期待的實事好事。__月，__社區衛生服務中心被___評為優秀___醫療服務單位，下屬___社區衛生服務站亦被評為___服務站；中心下屬___被被___評為___、被___評為___，成為___最信賴的藥店之一。

該中心預防保健科及時為轄區兒童進行預防接種，建卡率達到___，五種疫苗首針接種及時率在___以上，第一類疫苗__接種，微機系統管理率__，產后訪視率__以上，_歲以下兒童系統管理率達到__，__歲以下保健覆蓋率__，并多次被___衛生局評為預防接種先進單位，深深贏得了轄區居民的信賴。

近些年來，我市衛生事業有了很大發展，服務規模不斷擴大，科技水平逐步提升，醫療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為保障全市人民健康發揮了重要作用。針對一些社區居民反映的“看病難、看病貴”的問題，前不久，本人就當前___中心城區社區衛生服務現狀進行了一次調研。

一、現狀和環境

___中心城區自__年開

開展社區衛生服務試點，到__年底，共有17所社區衛生服務機構。但從當前情況來看，大部分社區衛生服務站有時一天到晚都沒有一個門診病人，嚴重虧損，機構工作人員有的工作一兩年又“縮回”原單位，衛生服務力量削弱，病人就診進一步減少，造成惡性循環。究其原因：

一是“小病買點藥，大病上醫院”，不信任社區。一些群眾認為大醫院專家多、設備好，感覺更可靠，而社區衛生服務點規模太小、設備更差、藥品不全，對醫生的技術不放心。社區衛生服務站在他們心目中沒有位置，大多數市民對社區衛生服務不了解，也就難怪“患者稀少門前冷”。

二是“房屋破舊，設備不全”，被人瞧不起。××中心城區的社區衛生服務站，有公立醫院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業單位醫院機構“轉型”的，這些機構與××中心城區二、三級醫院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們有的是租破舊房子，有的是臨時裝修一兩間店面，由于開張經費不足，也未添置醫療新設備和更多藥品，致使房屋破舊、設備落后、藥品不全。以××東方社區衛生服務中心為例，雖然被評為全省社區服務示范點，但還比不上一個鄉鎮衛生院。

三是“服務單一，功能不全”，稱不上服務中心。目前，城區的社區衛生服務站都沒有完全按照社區服務的要求，發揮“六位一體”的功能，即全面開展基本醫療、預防、保健、計劃生育指導、健康教育、康復服務，80%的都僅是開展了基本醫療服務，只有20%左右的社區衛生服務機構除開展基本醫療服務外，還開展健康教育和康復等服務。嚴格地說，這些社區衛生服務中站其實是功能不全，稱不上群眾心目中真正的“社區衛生服務中心”。

四是“設置不規范、環境欠寬松”，制約社區衛生發展。一方面，醫療機構過剩。××中心城區人口不足30萬，但三級、二級、一級公立醫院和社會辦的全科、專科醫院有25家，加上個體醫療診所上百個，還有不少藥房，醫療網點星羅棋布。社區服務站可以說是處在夾縫中生存，更難談發展了。另一方面，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據市衛生局醫政科負責人反映，當前到社區服務站去檢查的部門大大小小共有37家。東方社區負責人說，“我們買的一臺設備花了元，但為接待一個部門來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區衛生服務中心的水電費是按照企業的價格收取，真是不堪重負”。

五是服務模式沒有改革，社區衛生機構缺乏活力。一些公辦的社區醫療服務點是由區級醫院或其門診點“變臉”而來，有的是公立醫院改革分流或輪流的醫護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲大醫院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的現象普遍存在，遠遠不能適應社區居民對醫療服務的多樣性需求。一家社區衛生服務中心負責人說：“他們都是‘鐵飯碗’的醫生、護士，我沒有用人、分配的自主權。”

六是社區衛生機構與醫院的服務職能急待協調。平時我們講“小病上社區，大病進醫院”，但實際無論大病小病，社區居民更喜歡上醫院，并且盡可能上大醫院。比如，市人民醫院每天門診病人左右，其中70%都是來看小毛病的，但他們就是不去收費低廉、程序簡便的社區衛生服務點就診。為解決大醫院的“門庭若市”、社區點“門可羅雀”的問題，過去市衛生主管部門對社區和醫院“雙向轉診”也曾作過布置，但是如何建立社區衛生服務機構與二、三級醫院之間利益共享和信息互傳的機制還急待研究。現在社區衛生服務站會向大醫院輸送病人，但醫院從未向社區衛生機構轉過患者。

二、建議和對策

個人認為，大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，是解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措。

一要提高認識，加大社區衛生服務的宣傳。發展社區衛生服務，是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，對于維護居民健康，促進社區和諧，建立和諧社會，和諧“醫患關系”，改善發展環境都有重大意義。___、__對發展社區衛生服務工作非常重視，__、__總理都作了重要批示，__曾召開專門會議并下發《__關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔__〕10號）（以下簡稱《指導意 見》），決定“中央財政從__年起，對中西部地區發展社區公共衛生服務按照一定標準給予補助，對社區衛生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持” 。鑒于當前人們對社區衛生服務還不太了解、不太信任的情況，建議成立政府分管領導為組長的專項領導小組，進一步加強領導，加大宣傳；像重視農村新型合作醫療那樣，樹立超前意識，

提前做好工作，使社區居民感受到黨和政府的關懷。

二要搞好服務，加快社區衛生服務的推進。一是對社區衛生服務的“六項功能”要逐步推進，全面鋪開。“六位一體”的服務特點是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛生和醫療服務，其服務項目都是要在社區完成的。過去，我們社區大部分只搞了基本醫療，少數搞了醫療、健康教育和康復，至于預防、保健和計劃生育基本未開展，“六項功能”沒有全面推進，社區衛生服務作用沒有得到充分發揮。《指導意見》提出，要調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。只有這樣，社區衛生服務“六位一體”各項工作，才能都順利開展。二是改善社區衛生服務機構的硬件、軟件條件。研究制訂社區衛生服務機構的規劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目

混珠，采取“建、調、并、轉”四大舉措，重新樹立社區衛生服務中心、服務站的形象。同時，加強全科醫生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革力度，使社區工作人員成為社區群眾的“病時是醫生、平時為親人、康復當助手”，做到醫患“一家親”，基本實現“一個電話，服務就到居民身邊”，讓居民視社區衛生服務機構為“家門口的醫院”、“自己床邊的大夫”。三是明確服務重點和職責，協調好“雙向轉診”。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主；要建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理分工協作關系，預防、保健機構要對社區提供業務指導和技術支持，醫院和社區要實行各種形式的聯合與合作，如建立分級醫療和雙向轉診制度，真正做到“小病在社區，大病到醫院；手術在醫院，術后護理在社區”。

三要改善環境，加強社區衛生服務的配套。在市政府統一領導下，各部門要協同配合，出臺一些配套的政策措施，為社區衛生服務創造一個寬松的發展環境。比如鑒于社區衛生服務除醫療可收費之外，其余5項功能都是只有服務沒有收益的公益事業，財政部門可否像支持農村合作醫療一樣，國家出大頭，財政、社區出中頭，居民自己出小頭，給予一定財力支持。

根據___中心城區參加醫療保險職工僅5萬多人的實際，勞動保障部門可否按“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫保的覆蓋范圍，將有“入場券”的社區衛生服務中心列為定點醫保單位，并擴大在社區衛生服務機構看病的報銷比例；衛生部門要加強對醫療機構的管理監督，加大對醫療市場的整頓力度，進一步規范社區衛生服務機構；城建部門在城市規劃、建居民住宅區時，要留有社區衛生服務站的房屋，目前，市政府可否劃撥一些閑置的舊房給社區服務中心；水電部門對社區衛生服務點的水電收費可否按公益性單位的標準收取；計劃生育部門可否無償提供避孕藥具和技術指導；有關部門對社區衛生服務機構的檢查可否只檢查不收費，或檢查檢測少收費。

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