Q
醫(yī)師報告里患者主訴怎么寫才不啰嗦？
A
主訴就寫最疼那一下、最急那一秒、最慌那一句。別堆癥狀，挑病人進門時自己喊出來的那句話，后面跟個時間尾巴就行。三行字頂天，多一個字都是累贅。主訴不是病歷摘要，是給后面診斷打頭陣的旗子，旗子歪了整支隊伍都跑偏。
新手常犯的誤區(qū)
把主訴寫成癥狀流水賬，把十項不適全列上，結(jié)果醫(yī)生一眼掃過去找不到靶心。
高分寫作經(jīng)驗
熱門篇幅區(qū)間
適用對象
住院醫(yī)、規(guī)培生、實習輪轉(zhuǎn)生、門診助理、病案質(zhì)控員
推薦寫法
數(shù)據(jù)顯示，有35.9%的用戶認為，首選的寫法是抓病人原話核心動詞，45.1%%的用戶傾向選擇800-1200字，而30.7%%的用戶選擇1200-1600字，15.6%%選擇1600-2000字。新手最容易踩的坑是把主訴寫成癥狀流水賬，把十項不適全列上，結(jié)果醫(yī)生一眼掃過去找不到靶心。
寫醫(yī)師報告最多搜索的問題
- 1??精華回答醫(yī)師報告里診斷依據(jù)怎么寫才讓人信服？把檢查結(jié)果、癥狀、體征三樣東西擰成一股繩寫，別分家。
- 2??用戶推薦醫(yī)師報告中病史摘要怎么剪才不丟關(guān)鍵？病史不是錄音筆，是篩子。
- 3??用戶推薦醫(yī)師報告里轉(zhuǎn)科理由怎么寫才不顯得推諉？寫清楚當前瓶頸在哪，需要對方解決什么，別寫“請貴科協(xié)助”。
- 4??精華回答醫(yī)師報告中死亡討論怎么寫才不踩雷？討論不是寫悼詞，是找扳手。
- 5??熱門回答醫(yī)師報告中病情變化怎么寫才抓得住重點？只寫變的，不變的閉嘴。
- 6?快速解決醫(yī)師報告里治療經(jīng)過怎么寫才顯專業(yè)？藥名寫全稱，劑量單位跟緊，時間寫清起止日。
- 7??用戶推薦醫(yī)師報告中專科查體怎么寫才不被說外行？用專科慣用語，別翻譯成人話。
- 8??熱門回答醫(yī)師報告診斷部分寫幾個才算夠分量？不是湊數(shù)，是搭架子。
- 9?精選問答醫(yī)師報告里治療建議怎么寫才讓人敢執(zhí)行？建議就是下一步動作，誰干、干什么、什么時候干、干到什么程度，四要素缺一不可。
- 10?快速解決醫(yī)師報告中輔助檢查怎么引才不脫節(jié)？別寫“見附件”，要寫“胸片示右下肺實變影，邊界不清，伴支氣管充氣征”，然后立刻接“支持肺炎診斷”。
