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      Q

      主治醫師報告中病史摘要怎么寫才抓得住重點不散架?

      已幫助 1036 人解決問題
      A

      病史摘要不是從身份證抄到過敏史拉通寫,是拎出三根主線:這次為什么來、之前什么毛病老纏著、最近吃什么藥干什么事影響病情。比如“本次因活動后氣促加重三天入院,基礎病有COPD十年、高血壓五年,近半月自行停用沙美特羅替卡松,未監測血壓”。這就干凈利落,全是鉤子。開頭第一句就得定調,別繞。

      推薦寫法

      數據顯示,有35.5%的用戶認為,首選的寫法是首句必須點明本次核心問題,48.1%%的用戶傾向選擇800-999字,而32.8%%的用戶選擇600-799字,20.6%%選擇1000-1200字。新手最容易踩的坑是按時間順序平鋪直敘,把所有既往史、家族史、個人史全塞進來,主次不分。

      高分寫作經驗

      首句必須點明本次核心問題
      35.5%用戶推薦
      基礎疾病只留影響本次診療的
      28.2%用戶推薦
      近期用藥變動必寫
      18.2%用戶推薦
      刪減與本次無關的婚育史/家族史
      12.3%用戶推薦
      禁用“患者自述”“否認……”等模板句
      7.2%用戶推薦
      基于平臺同類范文數據共性特征匯總

      熱門篇幅區間

      800-999字
      48.1%用戶選擇
      600-799字
      32.8%用戶選擇
      1000-1200字
      20.6%用戶選擇
      基于平臺同類范文篇幅數據統計

      新手常犯的誤區

      按時間順序平鋪直敘,把所有既往史、家族史、個人史全塞進來,主次不分。

      適用對象

      全科住院醫、急診科輪轉生、社區轉診對接員、病案首頁填寫員、主治帶教老師

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