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      Q

      醫生報告里病程記錄怎么寫才不重復?

      已幫助 210 人解決問題
      A

      每天只記變量,體溫降了沒,咳嗽少了沒,傷口紅腫消了沒。不變的不寫,昨天寫了今天還那樣,就別占地方。新癥狀新處理新反應,三樣齊了才算一條。你不是打卡機,是盯變量的哨兵。

      高分寫作經驗

      只記錄當日新出現或變化的臨床要素
      45.2%用戶推薦
      固定項目如血壓脈搏每日只錄一次
      20.7%用戶推薦
      處置措施必須對應明確癥狀
      15.5%用戶推薦
      禁止使用“同前”“繼觀”等偷懶表述
      12.9%用戶推薦
      病情平穩期病程間隔可拉長但不能斷更
      8.2%用戶推薦
      基于平臺同類范文數據共性特征匯總

      熱門篇幅區間

      260-320字
      52.8%用戶選擇
      321-380字
      33.9%用戶選擇
      381-440字
      15.5%用戶選擇
      基于平臺同類范文篇幅數據統計

      推薦寫法

      數據顯示,有45.2%的用戶認為,首選的寫法是只記錄當日新出現或變化的臨床要素,52.8%%的用戶傾向選擇260-320字,而33.9%%的用戶選擇321-380字,15.5%%選擇381-440字。新手最容易踩的坑是天天抄前一天記錄,改個日期就交差,關鍵變化一筆帶過。

      適用對象

      值班醫生、夜班記錄員、病程質控員、教學查房帶教老師、病案首頁填寫員

      新手常犯的誤區

      天天抄前一天記錄,改個日期就交差,關鍵變化一筆帶過。

      ??寫醫生報告最多搜索的問題

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