Q
麻醉科報(bào)告里怎么寫(xiě)用藥記錄才不被當(dāng)成抄單子？
A
寫(xiě)丙泊酚不是記“輸注120mg”，是寫(xiě)“誘導(dǎo)時(shí)靶控4.5μg/ml，90秒后睫毛反射消失，追加100mg維持BIS52±3”。每支藥都要交代目的、方式、響應(yīng)、調(diào)整依據(jù)。阿片類(lèi)藥必須連著呼吸頻率和鎮(zhèn)痛評(píng)分寫(xiě)，肌松藥得配上TOF恢復(fù)時(shí)間。藥名后面不接句號(hào)，接的是你腦子里轉(zhuǎn)過(guò)的念頭。
新手常犯的誤區(qū)
用藥記錄照搬電子系統(tǒng)自動(dòng)抓取時(shí)間與劑量，缺失臨床決策痕跡
高分寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)
熱門(mén)篇幅區(qū)間
適用對(duì)象
住院醫(yī)、主治醫(yī)師、麻醉科教學(xué)秘書(shū)、質(zhì)控員、藥劑科審核員
推薦寫(xiě)法
數(shù)據(jù)顯示，有33.3%的用戶(hù)認(rèn)為，首選的寫(xiě)法是每類(lèi)藥物必須寫(xiě)出啟動(dòng)閾值與停藥指征，42.3%%的用戶(hù)傾向選擇1900-2200字，而33.3%%的用戶(hù)選擇2201-2500字，25.3%%選擇1600-1899字。新手最容易踩的坑是用藥記錄照搬電子系統(tǒng)自動(dòng)抓取時(shí)間與劑量，缺失臨床決策痕跡
寫(xiě)麻醉科報(bào)告最多搜索的問(wèn)題
- 1??用戶(hù)推薦麻醉科報(bào)告里不同手術(shù)類(lèi)型怎么區(qū)分寫(xiě)法不雷同？腹腔鏡膽囊切除和開(kāi)顱腫瘤切除，麻藥選法、蘇醒節(jié)奏、鎮(zhèn)痛重點(diǎn)全不一樣。
- 2??熱門(mén)回答麻醉科報(bào)告里怎么寫(xiě)交接內(nèi)容才讓接收方真看懂？別寫(xiě)“已交班”，寫(xiě)“芬太尼剩余2.3mg、右美0.8mg，靜脈泵速設(shè)定為0.05μg/kg/h，患者當(dāng)前RASS-2，自主呼吸頻率14次/分，未見(jiàn)嗆咳”。
- 3?快速解決麻醉科報(bào)告里突發(fā)情況怎么寫(xiě)才顯得真處理過(guò)？別寫(xiě)“出現(xiàn)低血壓，給予升壓藥”，寫(xiě)“收縮壓跌至82mmHg，立即靜注去甲0.5μg，12秒后升至96，同步加快晶體液輸注”。
