醫務報告常見問答
出院小結里用藥寫法老被退回重寫醫務報告？
每種藥寫清停用/續用/調整理由，阿司匹林寫“因支架術后滿1年，繼續服用”，別只寫“遵醫囑”，醫生要的是你判斷的依據，不是傳聲筒。
醫務報告中出院醫囑怎么寫才讓病人真記住？
一條醫囑一句話，動詞開頭，比如“按時服用阿司匹林”，別寫“建議繼續服用阿司匹林”。用藥寫清每天幾次、每次幾片、飯前飯后；復查寫明查什么、幾周后、掛哪個科。別用“注意休息”“定期隨訪”這種廢話。出院醫囑是給病人看的，不是給檔案柜看的。
出院帶藥和住院用藥不一致怎么交代醫務報告？
每種藥寫清變動原因，比如“美托洛爾由緩釋片改為平片，因患者吞咽困難”，“阿托伐他汀減至10mg，因肝酶升高至正常值2倍”，不寫“調整用藥”。
