某社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診管理辦法
為進一步深化東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務改革,合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源,提高各項衛(wèi)生服務水平,更好地滿足社區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,使東城區(qū)居民享受到方便、快捷、連續(xù)、安全的社區(qū)衛(wèi)生服務。同時深入貫徹落實北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案的通知》(京衛(wèi)醫(yī)字【2007】45號)和《公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2006】244號)精神,按照東城區(qū)衛(wèi)生局的相關規(guī)定,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診工作特制定管理辦法如下。
一、雙向轉診原則
堅持以病人為中心,為緩解看病難、看病貴,滿足人民群眾的健康需求為目的。遵循患者自愿、分級診治、就近轉診、資源共享、連續(xù)性服務的原則。除雙向轉診外,還要做好橫向轉診的相關工作,使患者能夠在中醫(yī)、傳染病防治以及特色專科等方面得到合理、周到的服務。
二、雙向轉診條件與標準
(一)上轉:
(1)不能確診的疑難復雜病例;
(2)重大傷亡事件中,處置能力受限的病例;
(3)有手術指征的危重病人;
(4)因技術、設備條件限制不能診斷、治療的病例;
(5)由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務站共同商定的其他轉診病人。
(二)下轉:
(1)急性期治療后病情穩(wěn)定,具有出院指征的病例;
(2)需要繼續(xù)康復治療的病例;
(3)診斷明確且需要長期治療的慢性病病例;
(4)老年護理病例;
(5)一般常見病、多發(fā)病病例;
(6)由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)共同商定的其他轉診病人。
(三)東城區(qū)慢性病雙向轉診標準
已制定高血壓、糖尿病的雙向轉診標準,具體標準見附件。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和雙向轉診醫(yī)院的職責
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務站
1.及時將符合條件的患者依據(jù)轉診原則轉往上級醫(yī)院,并負責為上轉病人提供聯(lián)系協(xié)調服務。急危重癥患者上轉時,向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關的檢查、治療資料;
2.要主動加強與上轉醫(yī)院的信息溝通,及時追蹤上轉病人的轉診過程,掌握轉診病人的診斷治療情況,做好轉診病人的跟蹤服務工作;
3.對轉回社區(qū)的病人,要及時上門提供主動的連續(xù)性健康管理和醫(yī)療服務;對有需要的下轉病人,按有關規(guī)定建立家庭病床,提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心'
1.負責雙向轉診醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站之間的雙向轉診工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調;)
2、對雙向轉診工作進行監(jiān)督,了解存在的問題、聽取雙方意見并及時反饋。
(三)雙向轉診的醫(yī)院:
1.設立專職機構或責任部門,由專人負責雙向轉診工作。
2.為雙向轉診患者優(yōu)先提供掛號、檢查、治療等醫(yī)療服務,保證雙向轉診工作在本醫(yī)療機構中的落實。
3.指導并配合受援社區(qū)衛(wèi)生服務站做好下轉病人治療的后續(xù)管理和指導工作,確保治療的有效性和連續(xù)性。
(四)對口支援醫(yī)生
1.參與轉診患者的轉診前病歷討論
2.根據(jù)病情,為患者聯(lián)系本院轉診事宜;
四、轉診方法及程序
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務站轉出
1.社區(qū)站管理的患者符合上轉診條件的,經(jīng)過站內病例討論,征求患者同意后,責任醫(yī)生填寫電子病歷中的雙向診單轉出單,同時手工填寫雙向轉診的紙制表單中的轉出聯(lián),經(jīng)站長同意加蓋社區(qū)站站章方可轉出。
2.病情危重的轉出患者,責任醫(yī)生需注明注意事項,患者或其家屬需在填寫雙向轉診轉出記錄表患者簽字欄簽字,加蓋社區(qū)站站章轉出。
3.與雙向轉診醫(yī)院建立化驗檢查直通的社區(qū)站,患者由責任醫(yī)生開具化驗檢查直通后,在雙向轉診的醫(yī)院允許的情況下可直接去雙向轉診醫(yī)院交費化驗,無需再掛號。
4.社區(qū)醫(yī)務人員應在患者轉出5天內追訪病人,了解轉診情況,并做好記錄。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務站轉入
病情穩(wěn)定持轉診轉回單轉回社區(qū)衛(wèi)生服務站的患者,責任醫(yī)師填寫電子病歷的雙向轉診的回執(zhí)單。根據(jù)雙向轉診醫(yī)院的建議設計患者的治療方案保證患者治療的連續(xù)性。
(三)雙向轉診醫(yī)院的院內工作:
根據(jù)各醫(yī)院的雙向轉診工作流程完成以下工作。
1.預約特殊檢查:由雙向轉診的負責科室協(xié)調,優(yōu)先安排。
2.雙向轉診主管部門協(xié)調相關科室,安排門診和住院事宜.
3.對于下轉患者及時通知社區(qū)衛(wèi)生服務站。
4.開通急、危、重癥患者綠色通道。
5.填寫雙向轉診單醫(yī)院填寫的回執(zhí)單)
6.對社區(qū)衛(wèi)生服務的責任醫(yī)生詢問轉出病人的病情給予回答。
附圖:雙向轉診的流程圖
