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      Q

      醫生報告中會診意見怎么寫才不被當擺設?

      已幫助 456 人解決問題
      A

      當擺設是寫“請心內科會診”,真有用是寫“心內科示:BNP 820pg/ml支持心衰,建議加用螺內酯20mg qd,3日后復查K+”。會診不是甩鍋,是借腦,把對方的判斷、依據、動作全焊進你的報告里。

      高分寫作經驗

      完整轉錄會診方給出的具體建議及依據
      40.5%用戶推薦
      ;每條建議必須轉化為可執行動作并注明執行狀態
      25.5%用戶推薦
      ;會診時間、醫師職稱、科室必須具實記錄
      15.5%用戶推薦
      ;禁用“參考意見”“酌情采納”等虛化表述
      10.2%用戶推薦
      ;所有會診結論須與本例當前問題直接掛鉤
      10.1%用戶推薦
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      熱門篇幅區間

      280-320字
      50.6%用戶選擇
      321-360字
      30.6%用戶選擇
      361-400字
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      推薦寫法

      數據顯示,有40.5%的用戶認為,首選的寫法是完整轉錄會診方給出的具體建議及依據,50.6%%的用戶傾向選擇280-320字,而30.6%%的用戶選擇321-360字,20.3%%選擇361-400字。新手最容易踩的坑是僅記錄“已請會診”“會診同意”,不摘錄具體意見、不轉化執行指令、不反饋落實情況。

      適用對象

      主管醫師、多科協調人、質控督查員、病案編碼員、醫保審核員

      新手常犯的誤區

      僅記錄“已請會診”“會診同意”,不摘錄具體意見、不轉化執行指令、不反饋落實情況。

      ??寫醫生報告最多搜索的問題

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