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      Q

      主治醫(yī)師報告中鑒別診斷怎么寫才不變成抄書?

      已幫助 494 人解決問題
      A

      鑒別診斷不是列十個病名拉個清單,是你在床邊摸過病人后,心里真正猶豫過的那兩三個。寫的時候就挑最像的兩個,說清哪一點讓你排除它,比如“發(fā)熱伴肝脾大,曾疑淋巴瘤,但淺表淋巴結(jié)無腫大、LDH不高、骨髓涂片未見異常細(xì)胞,故暫不支持”。這話一出,就知道你真想過、真查過、真否過。別寫“需與XX、XX、XX等鑒別”,那是考試卷。

      高分寫作經(jīng)驗

      只寫實際考慮過的2-3個疾病
      42.2%用戶推薦
      每項排除必附床邊可驗依據(jù)
      28.1%用戶推薦
      用“因……故……”帶出思維路徑
      15.5%用戶推薦
      禁用“需與……鑒別”固定句式
      10.6%用戶推薦
      刪掉所有“其他少見病”類模糊表述
      5.2%用戶推薦
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      熱門篇幅區(qū)間

      1300-1599字
      48.2%用戶選擇
      1000-1299字
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      推薦寫法

      數(shù)據(jù)顯示,有42.2%的用戶認(rèn)為,首選的寫法是只寫實際考慮過的2-3個疾病,48.2%%的用戶傾向選擇1300-1599字,而32.6%%的用戶選擇1000-1299字,20.3%%選擇1600-1899字。新手最容易踩的坑是把鑒別診斷寫成疾病名稱堆砌,缺乏排除依據(jù)和臨床決策痕跡。

      適用對象

      血液科住院醫(yī)、感染科輪轉(zhuǎn)生、病案質(zhì)控員、教學(xué)秘書、主治帶教老師

      新手常犯的誤區(qū)

      把鑒別診斷寫成疾病名稱堆砌,缺乏排除依據(jù)和臨床決策痕跡。

      ??寫主治醫(yī)師報告最多搜索的問題

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