護士報告常見問答
[護士報告]里能寫設備故障嗎?
能,必須寫,比如“10:20心電監護導聯脫落,更換電極片后信號恢復,已報修”,不寫等于隱瞞風險,下次再出事,你連設備啥時候壞的都說不清。
護士報告中用藥記錄容易漏掉哪些關鍵動作?
用藥不是寫“給了什么藥”,是寫藥進到人身體前后的活兒。你拆開看:藥從冰箱拿出來溫度對不對、配好擱那兒幾分鐘、推注時候病人咳沒咳、推一半他喊頭暈沒、推完三分鐘心率漲沒漲。這些動作都得有主語有動詞有結果。別寫“遵醫囑給藥”,寫“取多巴胺2mg稀釋后勻速推注,推至1.5ml時患者自述視物模糊,即停推,測血壓170/95”。動作鏈斷一環,整段就飄。
寫外科護士報告總被說沒重點,到底該砍掉哪些內容?
刪掉所有“遵醫囑”“按時巡視”這類動作描述,只留病人身上發生的實際變化,像引流液從淡紅變鮮紅、病人自己說刀口脹痛加重,這些才是報告里該頂在最前的干貨。