護士報告常見問答
護士報告里設備使用記錄為什么總被說不閉環?
不閉環就是只寫“用了呼吸機”,不寫開機時參數、運行中調過幾次、報警什么時候響的、關機前病人什么反應、設備清潔沒。設備不是工具,是共同參與救治的伙伴。你得寫清它怎么啟動、怎么配合、怎么退出、退場時留下什么痕跡。比如呼吸機,不寫“已停用”,寫“14:20下調支持參數至PSV8,14:35患者自主呼吸平穩,14:40撤機,面罩吸氧后SpO2維持97%,機器表面已酒精擦拭”。
面對醫生質疑記錄不實該怎樣補救醫院護士報告?
立刻翻原始記錄本,對照時間點和簽名,把當時寫的紙條或系統截圖找出來。別解釋,直接說哪句哪句有依據,再補一句“后續已按規范重寫”,態度穩,字跡清,不爭辯。
醫院護士報告中出院指導老被家屬說聽不懂?
聽不懂就是你寫了“注意休息”卻不寫他提保溫桶上樓時喘幾口氣、“按時服藥”卻不寫他女兒掰開藥盒格子數藥片的樣子、“定期復查”卻不寫他攥著預約單邊走邊念掛號窗口號。指導不是你嘴上說的,是你看著他們手怎么動、腳怎么邁、眼神往哪飄。