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      Q

      醫生報告中既往史怎么寫才不拖泥帶水?

      已幫助 1151 人解決問題
      A

      拖泥帶水是寫“高血壓10年,服藥控制可”,干凈寫法是“氨氯地平5mg qd,近半年BP 130-145/80-88mmHg”。既往史不是戶口簿,是影響今天用藥和手術的雷區圖,只標活火山,死火山抹掉。

      推薦寫法

      數據顯示,有40.6%的用戶認為,首選的寫法是只寫仍在用藥或影響當前處理的慢性病,45.8%%的用戶傾向選擇170-210字,而30.3%%的用戶選擇211-250字,20.7%%選擇251-290字。新手最容易踩的坑是事無巨細羅列所有舊病,不區分是否仍在影響當前診療。

      高分寫作經驗

      只寫仍在用藥或影響當前處理的慢性病
      40.6%用戶推薦
      ;每項疾病必帶當前控制狀態及量化指標
      25.2%用戶推薦
      ;手術史寫清術式+時間+主要并發癥
      15.6%用戶推薦
      ;家族史僅錄一級親屬同類病史
      10.8%用戶推薦
      ;禁用“控制良好”“穩定多年”等無數據支撐表述
      10.2%用戶推薦
      基于平臺同類范文數據共性特征匯總

      熱門篇幅區間

      170-210字
      45.8%用戶選擇
      211-250字
      30.3%用戶選擇
      251-290字
      20.7%用戶選擇
      291-330字
      5.7%用戶選擇
      基于平臺同類范文篇幅數據統計

      新手常犯的誤區

      事無巨細羅列所有舊病,不區分是否仍在影響當前診療。

      適用對象

      術前評估醫、麻醉醫師、多學科會診人、老年病??漆t、病案編碼員

      ??寫醫生報告最多搜索的問題

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